El efecto inhibitorio del EDTA sobre el crecimiento microbiano en suspensiones de propofol / The inhibitory effect of EDTA on microbial growth in propofol suspensions

Resumen: Las suspensiones comerciales de propofol, por su composición farmacéutica, soportan el crecimiento de diversos microorganismos; la aplicación de propofol, contaminado microbianamente luego de ser retirado de su envase original, ha sido vinculada a brotes de infección postoperatoria. La adición de sales de ácido etilendiaminotetraacético (EDTA) retarda el crecimiento de estos microorganismos. Aquí se comparó el crecimiento, a lo largo de 48 horas y en tres temperaturas (ambiente, 35 y 42 oC), de siete cepas bacterianas y tres de levaduras, en cuatro formulaciones de propofol disponibles en México, una de ellas adicionada con EDTA. Consistentemente, el crecimiento fue menor en la suspensión con EDTA, comparada con las tres que no lo contienen, con variaciones entre microorganismos y temperaturas: desde muerte inicial de parte del inóculo, o inhibición completa y sostenida del crecimiento, hasta inhibición parcial. Aunque la adición de EDTA no debe considerarse como un sustituto del manejo aséptico del propofol, que debe extenderse durante el período perioperatorio, ciertamente disminuye la proliferación microbiana que puede darse por contaminación accidental, disminuyendo asimismo el riesgo de infección para el paciente.

Abstract: Commercially available propofol suspensions, due to their pharmaceutical composition, support the growth of several microorganisms; the administration of propofol suspensions that became microbially-contaminated after being removed from their original vial, has been linked to postsurgical infections. Addition of ethylenediaminetetracetic acid (EDTA) salts delays the growth of such microorganisms. Here, we compared the growth of seven bacterial strains and three yeast strains, along 48 hours and at three different incubation temperatures (room temperature, 35 and 42 oC), in four propofol formulations available in Mexico, one of them with supplemented EDTA. Consistently, microbial growth was diminished in the formulation supplemented with EDTA, compared to the other three, although with variations between microorganisms and incubation temperatures: from initial reduction in viable organisms, to complete and sustained growth inhibition, to only partial growth inhibition. While the addition of EDTA to propofol suspensions must not be considered as a substitute for aseptic handling of the drug, it certainly diminishes microbial growth that can occur after accidental contamination, reducing the infection risk for the patient.

Asociación entre telorragia y cáncer de mama en una unidad médica de alta concentración / Association between telorragia and breast cancer in a high concentration medical unit

Resumen OBJETIVO: Determinar la asociación entre telorragia y cáncer de mama en población mexicana atendida en una unidad médica de alta concentración. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, retrospectivo y analítico efectuado en pacientes con telorragia atendidas entre enero de 2007 y diciembre de 2016 en la Fundación de Cáncer de Mama (FUCAM). Se efectuó el cálculo de proporciones y un subanálisis "tipo nodo" entre telorragia más nódulo versus telorragia sola, mediante χ2, riesgo relativo e intervalo de confianza al 95% con el paquete estadístico SPSS 23.0. RESULTADOS: Se estudiaron 169 pacientes, 42 de ellas con diagnóstico definitivo de cáncer de mama. La telorragia se asoció en 24.8% con cáncer, y cuando estuvo asociada con un nódulo la probabilidad de malignidad fue de 63%. Al comparar los subgrupos: telorragia más nódulo vs telorragia sola, se encontró una razón de momios de 4.2 para el primer grupo (IC95%: 2.5-6.8; p < 0.001). CONCLUSIONES: Este estudio demostró que la probabilidad de malignidad en los casos de telorragia sola en población mexicana, en un hospital de referencia, se encuentra en el límite alto en relación con el histórico mundial, y cuando se asocia con un nódulo la probabilidad es significativamente mayor.

Absract OBJECTIVE: To determine the association between telorragia and breast cancer in a Mexican population in a highly concentrated Medical Unit. MATERIALS AND METHODS: Observational, retrospective, analytical study in patients with telorragia treated at FUCAM from January 2007 to December 2016. Proportion calculation and a "node type" sub-analysis were carried out, between telorragia plus nodule versus telorragia alone, by means of χ2, relative risk, and 95% confidence interval with statistical package SPSS 23.0. RESULTS: 169 patients were studied, 42 of them presented a definitive diagnosis of breast cancer. The telorragia was associated in 24.8% to cancer, and when it was associated with nodule the probability of malignancy was 63%. When comparing the subgroups with more nodule vs telorrhagia alone, an OR of 4.2 was found for the first group (95% CI 2.5-6.8, p <0.001). CONCLUSIONS: This study showed that the probability of malignancy in cases of telorrhagia alone in the Mexican population in a referral hospital is in the high range in relation to the historical world, and is associated with a nodule, the probability is significantly higher.

Autophagy protects against neural cell death induced by piperidine alkaloids present in Prosopis juliflora (Mesquite)

ABSTRACT Prosopis juliflora is a shrub that has been used to feed animals and humans. However, a synergistic action of piperidine alkaloids has been suggested to be responsible for neurotoxic damage observed in animals. We investigated the involvement of programmed cell death (PCD) and autophagy on the mechanism of cell death induced by a total extract (TAE) of alkaloids and fraction (F32) from P. juliflora leaves composed majoritary of juliprosopine in a model of neuron/glial cell co-culture. We saw that TAE (30 µg/mL) and F32 (7.5 µg/mL) induced reduction in ATP levels and changes in mitochondrial membrane potential at 12 h exposure. Moreover, TAE and F32 induced caspase-9 activation, nuclear condensation and neuronal death at 16 h exposure. After 4 h, they induced autophagy characterized by decreases of P62 protein level, increase of LC3II expression and increase in number of GFP-LC3 cells. Interestingly, we demonstrated that inhibition of autophagy by bafilomycin and vinblastine increased the cell death induced by TAE and autophagy induced by serum deprivation and rapamycin reduced cell death induced by F32 at 24 h. These results indicate that the mechanism neural cell death induced by these alkaloids involves PCD via caspase-9 activation and autophagy, which seems to be an important protective mechanism.

Valor del autoexamen para evaluar curación en vaginosis bacteriana / Value of auto-exam to evaluate Ccre of Bbcterial Vvginosis

La vaginosis bacteriana (VB) es la infección más prevalente del tracto genital inferior en mujeres en edad reproductiva, asociándose acomplicaciones gineco-obstétricas y al aumento del riesgo de adquirir infecciones de transmisión sexual. Su etiología es polimicrobiana (complejo GAMM) utilizándose para el diagnóstico al menos tres de los cuatro criterios de Amsel. Objetivo: evaluar si el autoexamen por parte de la paciente es un dato útilpara considerar la curación luego del tratamiento antimicrobiano. Métodos: se evaluaron 378 pacientes sintomáticas, utilizando los criterios de Amsel, que fueron derivadas al consultorio de infecciones en ginecología de la OSPM. Se indicó tratamiento con metronidazol 500 mg v.o. cada 12 hs por 7 días y selas interrogó cuatro semanas más tarde para evaluar la subjetividad de la curación clínica y realizar un nuevo estudio microbiológico. Resultados: se obtuvo como resultados que el 77,89% de las pacientes expresó haberse curado (77,16% presentó microbiota habitual, 9,69% vaginosis bacteriana y el 13,15%otra patología), mientras que el 22,11% no refirió mejoría, o fue parcial, o recurrió luego del tratamiento (48,78% microbiota habitual, 26,83% vaginosisbacteriana y 24,39% presentaban otra patología). La sensibilidad del autoexamen fue del 44%, la especificidad del 84,7%, el VPP de 35% y el VPN de 88%.Conclusión: el presente estudio demuestra la utilidad de realizar el estudio del flujo de rutina en todas las pacientes que consultan por leucorrea, según loscriterios de Amsel. Dado que la vaginosis bacteriana se encuentra asociada a multiples complicaciones, consideramos necesario que efectuar un diagnóstico correcto, basado en criterios y métodos fácilmente reproducibles, nos llevará a realizar un tratamiento adecuado de las pacientes.

A vaginose bacteriana (VB) é a infecção mais comum do trato genital inferior em mulheres em idade reprodutiva, sendo associada acomplicações obstétricas e ginecológicas e maior risco de adquirir doenças sexualmente transmissíveis. A sua etiologia é polimicrobiana (complexo GAMM) e para diagnóstico são utilizados pelo menos três dos quatro critérios de Amsel. Objetivo: avaliar se o autoexame feito pela paciente é considerado um fator benéfico para a cura após o tratamento antimicrobiano. Métodos: trezentos e setenta e oito pacientes sintomáticas foram avaliadas com os critériosde Amsel, e foram encaminhadas para o setor de infecções em ginecologia da OSPM. Terapia com metronidazol 500 mg VO foi indicada a cada 12 h por7 dias e as pacientes foram interrogadas 4 semanas mais tarde para avaliar a subjetividade de cura clínica e microbiológica a fim de validar a pesquisa.Resultados: os resultados foram que 77,89% das pacientes expressaram cura (77,16% apresentaram microbiota normal, em 9,69% ocorreu vaginose bacteriana e em 13,15%, outras patologias), enquanto 22,11% não referiram melhora, ou esta foi parcial, ou houve recorrência após o tratamento (48,78% com microbiota normal, 26,83% com vaginose bacteriana e 24,39% tiveram outra patologia). A sensibilidade do autoexame foi de 44%, a especificidade,de 84,7%, VPP de 35% e VPN de 88%. Conclusão: o presente estudo demonstra a utilidade de realizar o método de fluxo de rotina em todas as pacientesque procuram consulta por leucorreia, segundo os critérios de Amsel. Dado que a vaginose bacteriana se encontra associada a múltiplas complicações,consideramos necessário efetuar um diagnóstico correto, baseado em critérios e métodos fácilmente reprodutíveis, que nos levará a realizar o tratamento adequado das pacientes.

Transición de la atención pediátrica a la del adulto en transplante renal / Transition from pediatric to adult medical attention inn renal transplantation

La transición de la atención pediátrica a la del adulto en pacientes con enfermedades crónicas presenta aspectos que merecen ser tenidos en cuenta a la hora de repensar el pasaje como un protocolo de actuación decidimos explorar las características de la derivación y la satisfacción con la atención profesional que experimentaron los pacientes trasplantados renales en el proceso de trancisión de la atención pediátrica a la atención del adulto.

Inactivación de lipoxigenasas e inhibidoeres de tripsina en un proceso de obtención de leche de soja por molienda directa y ultra alta temperatura (MD-UAT) / Lipoxygenases and trypsin inhibitors inactivation in a soymilk processing by direct milling and ultra high temperature (DM-UHT)

La elaboración de leche de soja mediante un nuevo proceso de Molienda Directa de sémola de soja y Ultra Alta Temperatura (MD-UAT), ha sido objeto de estudios de laboatorio en sus etapas de molienda y tratamientos térmicos, a los efectos de evaluar la extracción de sólidos y proteínas, como así también la inactivación de lipoxigenasas e inhibidores de tripsina (IT). Para la determinación de IT en extractos y leche de soja se modificó el método clásico de Kakade (17). Los mayores rendimientos de extracción en la molienda se obtienen a 70 grados Celsius durante 2 minutos. La inactivación de lipoxigenasas es notablemente más eficiente durante la molienda si se utiliza solución de carbonato de sodio 0,01 M en lugar de agua como medio dispersante (actividad residual de 14 por ciento en carbonato frente a 46 por ciento en agua), reduciéndose así la generación de sustancias indeseables. Se completa la destrucción de lipoxigenasas con un breve calentamiento de 30 segundos con vapor desde 70 grados Celsius hasta la temperatura de ebullición a 96 grados Celsius. Por otra parte, los inhibidores de tripsina no son adecuadamente inactivados en la molienda ni tampoco en el tratamiento con vapor a 96 degrees Celsius durante varios minutos. Posteriormente, en la etapa de UAT a 139 grados Celsius durante dos minutos se logra la inactivación de los IT hasta los valores considerados aceptables, posibilitando la destrucción simultánea de microorganismos. Estas condiciones se logran sin dificuldad en el proceso MD-UAT, cuya flexibilidad permite adecuar temperaturas y tiempos a requerimentos específicos.

Primer homotrasplante fetal homotópico de estriado para el tratamiento de la enfermedad de Huntington / First homotypic fetal homotransplant of striate in the treatment of Huntington's disease

El uso de injertos cerebrales, útiles para restaurar la función en modelos animales de efermedad de Huntington (EH), se aplicó en una mujer de 37 años de edad con EH moderada a grave, de nueve años de evolución. Se trasplantaron los dos estriados de un feto humano de 13 semanas de edad gestacional en cuatro cavidades hechas en la pared ventricular del núcleo caudado derecho. Diez meses después de la cirugía, las evaluaciones neurológicas y neuropsicológica de la paciente revelaron la estabilización de su sintomatología y de la mayor parte de sus indicadores neuropsicológicos. Hubo mejoría moderada de los movimientos coréicos, principalmente los de la cara; de la capacidad para definir y expresar ideas en forma oral y escrita; de su agilidad articulatoria, así como en sus actividades cotidianas y en su comportamiento social. Ocurrió deterioro leve de la postura y la marcha; además se deterioraron su sistema sacádico y nistagmo optocinético, así como sus funciones visoespaciales y visoperceptuales

EL homotransplante fetal humano al sistema nigroestriado para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson / Human fetal homotransplant to the nigrostrial system as treatment for Parkinson's disease

Se describen 4 casos de transplante fetal al cerebro (estriado) de área mesencefálica ventral (AMV) y 3 de glándula adrenal (A) a pacientes parkinsonianos como una nueva alternativa para la mejoría de esta enfermedad. Los pacientes que recibieron AMV demostraron una mejoría muy significativa de la rigidez, la bradicinecia, las alteraciones de la marcha y de la postura, así como de la expresión facial. Tres de estos cuatro pacientes han regresado a trabajar. El grupo que recibió tejido A, revelaron discreta mejoría de la rigides y la bradicinecia, pero sin presentar cambios significativos en los demás signos de la enfermedad. Estos pacientes pueden realizar sus actividades básicas diarias, pero dos de ellos no están en condiciones de regresar a trabajar. Las diferencias observadas entre los pacientes transplantados de AMV y A, pueden estar relacionadas a la heterogenicidad de la enfermedad, pero creemos que fundamentalmente son responsabilidad del tipo de injerto implantado. Nuestros resultados con el uso de AMV así como de los otros grupos del mundo son alentadores. Es importante establecer claramente, que se trata de un procedimiento aún en fase experimental, por lo que debe actuarse con cautela, limitando su realización a los centros de investigación clínica altamente calificados

Afecciones quirurgicas de la tiroides / Surgical infections of thyroid

Se presenta un estudio retrospectivo de 250 pacientes operados en nuestro servicio de mayo de 1986 a marzo de 1989, lo que corresponde a una incidencia del 5,03%. Estos pacientes fueron sometidos a exâmenes pre-operatorios de rutina y a cirugía segun las indicaciones de cada caso. Se destaca la alta frecuencia de patologia tiroides en nuestro medio y la necesidad de adoptar medidas tendientes a leliminar el factor bociogeno cual es la carencia de iodo